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颈静脉孔区肿瘤
作者:网络 发布会员:神经外科 版权:转载 添加时间:2008-4-23 阅读:861

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    颈静脉孔区肿瘤在临床上少见,指位于颈静脉孔内长出的肿瘤或位于四周的肿瘤,手术难度大。从病理性质分为原发性颈静脉孔内颈静脉孔神经鞘瘤、颈静脉球瘤、继发在局部或邻近的脑膜瘤,广泛弥漫性生长的表皮样囊肿、脊索瘤等。
    临床表现,以舌咽、迷走和副神经障碍为主。吞咽、进食困难,伸舌偏斜为主,偶有同侧肢体无力或肌张力高。有CT及MRI神经影像技术的帮助,诊断该区域的肿瘤并不十分困难。早期认识颈静脉孔区肿瘤在临床的表现,怀疑有肿瘤存在,就应及时行CT及MRI检查。一经确诊应尽快行手术治疗,但是r刀问世后,小于2-3cm直径的肿瘤,也可考虑用该方法治疗。全切除肿瘤可终身治愈。
    手术治疗颈静脉孔区的肿瘤,最大的手术并发症有两大类:1)手术野局部并发症。2)颅神经功能障碍。手术野局部的并发症,以脑脊液漏为主。一旦手术后有轻度脑脊液漏,需尽早行腰穿置管外引流脑脊液,使颅内压处于低的状态。经1-2周局部粘连或有炎性渗出等因素,就会使漏口痊愈,防止颅内感染,在此期间要合理使用抗生素,局部加压包扎。切除颈静脉孔区肿瘤时,后组颅神经功能障碍是常见的。手术后颅神经功能都会在短期内加重。手术结束后一定要带管回监护室,病人完全清醒后,证实有咳嗽反射功能良好时才能拔管。在观察期间有咳痰困难,口腔分泌物增多,伸舌困难时,要尽早行气管切开。同时插入胃管,增加病人营养。后组颅神经麻痹最致命的并发症就是吸入性肺炎。手术后合理使用抗生素、气切护理,减少误吸性肺炎的发生,加强肠内营养,是颈静脉孔区肿瘤术后康复的保证。
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