脑积水分类
1． 高颅压性脑积水
2． 正常颅压性脑积水
高颅压性脑积水：脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动性压力增高产生脑室扩大，以至失代偿。
常见病因：
a:阻塞脑室系统肿瘤如侧脑室脉络膜乳头状瘤，中枢神经细胞瘤三脑室星形细胞瘤，四脑室室管膜瘤。
b:蛛网膜下腔阻塞如脑室炎，硬膜下血肿。
临床表现：
头痛·恶心·呕吐·共济失调。头痛以双额部最常见，卧位或晨起时加重，坐位有时可缓解；恶心·呕吐多伴有头痛；视力障碍以视物不清·复视为主；共济失调表现为肢体性共济失调。
正常颅压性脑积水：颅压正常，临床表现步态不稳，反应迟钝，尿失禁，呈进行性发展，无明显头痛，可有行为改变，癫痫，帕金森症。
常见原因：蛛网膜下腔出血，颅内肿瘤
分流管装置：由充满钡的硅酮弹性体构成，包括近端导管·阀门·远端导管系统。通常有三种a压力调节阀门b抗虹吸阀门c流量调节阀门。
穿刺理想部位：额角前部或枕角内。额角在成人通常选中线旁3cm，冠状缝前1cm，插入导管距皮层表面深达4－5cm可至额角；枕角通常选中线旁2－3cm，枕外隆突上方6cm或keen点入路，keen点由于邻近皮层运动区，一般不选。
腹部导管系统位置：中线·旁中线或侧腹部。
并发症：大血管损伤·气胸·肠穿孔·神经肌肉撕脱伤1·分流管阻塞·分流过量·感染·癫痫。
正常侧脑室 分流术前 分流术后
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