枕骨大孔区位于颅、颈交界,此部位肿瘤发病率虽低,但因累及延髓及上部颈髓,早期诊断较困难,手术难度与危险性相对较大,故仍应予以足够的重视。
枕骨大孔区肿瘤依与延颈髓的关系可分为髓内与髓外,前者主要以星形细胞瘤与室管膜瘤居多,后者则多为脑膜瘤和神经鞘瘤。总的来说,脑膜瘤是枕骨大孔区最常见的肿瘤。
枕骨大孔区具有特殊的解剖学特点,宽大的枕大池与上颈髓的蛛网膜下腔相通,上颈段椎管管腔也宽于下颈段,因此发生于该部位的肿瘤早期症状较隐蔽,直到体积较大时才出现症状。髓内肿瘤常以头痛、恶心等颅内压增高表现为起始症状,而髓外肿瘤多以枕颈部疼痛、颈项强直症状首发,随病情进展逐渐出现小脑症状(共济失调)和延颈髓症状(肢体感觉和运动障碍、尿便障碍、饮水呛咳甚至呼吸困难)。
核磁共振(MRI)的应用对枕骨大孔区肿瘤的诊断比以往任何一种方法更为优越,它具有精细、简便、安全、无痛苦等特点,可以多种截面(轴位、冠位、矢位)扫描,清晰地显示肿瘤大小、部位和比邻关系。利用不同的成像参数,还具有较大的定性诊断价值。
手术是最主要的治疗方式,手术效果除取决于肿瘤的性质、切除程度外,还与手术操作对脑干和脊髓功能的影响有关,现代显微神经外科技术可以最大程度地保护神经和血管。此外,病人的术前症状,也即肿瘤对颅神经、延颈髓的损害程度也与手术效果密切相关,所以,肿瘤的早期诊断与早期治疗极为重要。

