内脏痛 作者：煤医神经外科 发布会员：神经外科 版权：原创 添加时间：2008-12-1 阅读：501次

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问：什么是顽固性内脏痛？

答：顽固性内脏痛一般是指药物治疗效果不佳、反复发作、病程超过3个月、严重影响工作和生活的各种内脏疼痛，比较常见的是肿瘤引起的癌性内脏痛和由于慢性炎症、术后粘连等原因造成的内脏疼痛。

问：有更好的办法治疗吗？

答：有。腹腔神经丛阻滞作为一项神经毁损性阻滞治疗技术, 可有效缓解中上腹内脏疼痛, 是目前首选治疗上腹部癌痛的微创介入方法, 广泛用于临床。另外脊髓后正中点状切开术（PMM）亦是有效的办法。

问：脊髓后正中点状切开术（PMM）可以治疗哪些病？

答：PMM适用于治疗各种顽固性内脏痛,特别是各种盆腔和腹腔肿瘤引起的顽固性癌性内脏痛。

问：手术是怎样做的？

答：手术部位根据内脏痛觉的脊髓对应节段来确定,盆腔痛选择胸7～8节段,下腹部痛选择胸4～5节段,上腹部痛则选择胸2～3节段; 胸腔痛由于对应的节段在高颈髓,容易发生呼吸困难等严重并发症,一般不采用脊髓手术。PMM创伤很小,操作简便,只要患者无重要器官或系统的严重功能障碍均可接受手术。术中只需切除约2cm ×3cm大小的部分椎板,然后在手术显微镜下切断DC中间部的内脏痛觉传导纤维,注意保持切开的角度与脊髓表面垂直,深度不超过5mm,宽度不超过2mm,以免损伤脊髓其它的重要结构。

问：手术效果如何？

答：术后除暂时性下肢麻木、深感觉减退外,无任何严重并发症。术后疼痛完全消失。 PMM的精确度和安全性都很高,止痛效果肯定,长期随访结果表明疗效持久,可以有效缓解内脏疼痛,大大减少麻醉镇痛剂的用量,显著改善肿瘤患者的生存质量,并为其进一步接受放疗、化疗、生物治疗等创造有利条件。总之, PMM作为一种治疗顽固性癌性内脏痛的新的微侵袭脊髓止痛手术方式,安全有效、操作简单。