三叉神经痛 作者：煤医神经外科 发布会员：神经外科 版权：原创 添加时间：2008-12-1 阅读：441次

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问：什么是三叉神经痛？

答：三叉神经痛是人类最为剧烈的疼痛感受，为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。三叉神经分为三支，分别传递眼裂以上、眼裂和口裂之间，以及口裂以下的感觉，故名三叉神经。疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支。全国的三叉神经痛患者有200万左右，多发生于成年及老年人，女性略多于男性。

问：三叉神经痛有哪些表现？

答：三叉神经痛发作前常无预兆，为骤然发生的﹑短暂而剧烈的闪电样疼痛，病人常描述为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。发作时病人常以手掌或毛巾紧按患侧面部，或用力擦面部以期减轻疼痛。有的患者在发作时不断地做咀嚼动作，严重者伴有面部肌肉的严重抽搐，口角牵向一侧，又称为“痛性抽搐”。有时伴有面部发红、皮肤温度增高、结合膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕等症状。 三叉神经痛每次发作的时间可持续数秒到数分钟不等，可骤然停止，疼痛间歇期大都一切正常，少数可仍有烧灼感。一般夜间发作较轻或停止，但严重者亦可通宵频繁发作不能成眠或睡后痛醒。三叉神经痛会逐渐加重，发作次数逐渐频繁，甚至数分钟发作一次，以致终日不止。疼痛可周期性地发作，每次发作持续数周或数月，缓解期数天或数年不定。发作周期与气候有关，春季与冬季较易发病。　面部的有些部位稍加触动即可引起疼痛发作，如上、下唇、鼻翼、口角、颊、牙齿和舌等，这些敏感区称为“扳机点”。三叉神经痛患者接受神经系统检查时往往正常，CT和磁共振检查有时可提示脑内肿瘤的存在。

问：有哪些药物可以治疗三叉神经痛？

答：三叉神经痛的治疗药物首选卡马西平，卡马西平治疗机理为阻滞突触传导。开始0.1克，每日两次，以后每天增加0.1克，直到疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效量维持，一般为0.6-0.8克/天，约70%的患者有效。如用大剂量72小时无效即不必再试。也可按医生建议单独或联合使用苯妥英纳、氯硝西泮、力奥来素、野木瓜等治疗。

问：药物治疗有哪些副作用？

答：常见的药物副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等，长期服用可导致再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力的衰弱等，必须注意观察，每1-2月复查肝功和血常规。偶有皮疹、肝功能损害和白细胞减少，需停药。

问：三叉神经痛可以手术治疗吗？

答：可以。主要有有一下几个办法？

1、封闭治疗： 三叉神经封闭是注射药物于三叉神经分支或三叉神经半月节上，阻断其传导，导致面部感觉丧失，获得一段时间的止痛效果。注射药物有酒精、热水、酚等。封闭术的止痛效果往往不够满意，远期疗效较差，还有可能引起角膜溃疡、失明、颅神经损害、动脉损伤等并发症，且对三叉神经第一支疼痛不适于采用。但对全身状况差不能耐受手术的患者、鉴别诊断以及为手术创造条件的过度性治疗仍有一定的价值。

2、三叉神经周围支切除及抽除术：手术较简单，因神经再生而容易复发，故有效时间短，目前较少采用，仅限于第一支疼痛者姑息使用。

3、神经节射频电凝术： 使用射频热凝神经的破坏性方法治疗三叉神经痛，可取得满意的止痛效果。本方法也有一定比例的并发症，如恶心、呕吐反应，术后局部皮肤感觉减退，同侧角膜反射迟钝，咀嚼无力，面部异样不适感觉，穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起视力减退、复视。此外，这种方法容易复发。

4、微血管减压术：是三叉神经痛根治的首选方法。绝大多数的三叉神经痛是由于三叉神经根部存在血管压迫所致，用手术方法将压迫神经的血管从三叉神经根部移开，疼痛就会消失，这就是微血管减压术。因为微血管减压术是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，去除血管对神经的压迫后，约90%以上的患者疼痛可以完全消失，面部感觉完全保留，达到彻底根治的目的。微血管减压术治疗三叉神经痛也存在5%-10%的复发率，不同术者和手术方法差异可有比较大的差别。煤医神经外科采用的电生理监测下的微血管减压术是治疗三叉神经痛最先进的技术，治疗更有效，也更安全。