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问：什么是癫痫？
答：癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然、反复和短暂的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。无论在发达国家还是在发展中国家，癫痫都是一项重要的公共卫生问题。国际卫生组织估计全世界大约有五千万癫痫患者。国内最新的统计数字，癫痫的发病率为每年28.8/10万，患病率为6.8‰，所以我国约有900万癫痫患者。
问：癫痫有哪些表现和类型？
答：癫痫发作的表现形式多种多样，一个患者还可以有多种发作形式。人们了解最多的是强直-阵挛发作（即大发作）和失神发作（也称小发作）。
强直-阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征，表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，喉部痉挛，发出叫声，牙关紧闭，意识丧失。持续约10~20秒后出现细微的震颤，即而出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛，阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止，一般持续30秒左右。阵挛停止后有5~8秒的肌肉迟缓期，呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，可发现大小便失禁，5~10分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后转入昏睡状态，有的出现自动症表现，四处游走。
典型的失神发作为短暂的意识丧失（通常2~15秒），儿童常见，失神突然发生，突然中止，活动、语言中断，两眼凝视，偶尔两眼上翻，有时面色苍白，很少有先兆，有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短，常在很长时间内被家长忽略。
有些发作类型除了意识障碍外，可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失，仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常，甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下，由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。
总之，癫痫发作的表现多种多样，需及时就医由专家明确诊断。如果怀疑自己或家人患了癫痫，就应主动就医，咨询有关诊断治疗事宜，积极治疗。由于癫痫病的复杂性和难治性，相当一部分患者在就诊过程中走了弯路，盲目相信偏方、秘方，听信游医游说、自作主张增减抗癫痫药物。这些势必会延误诊断，错过有效的诊治时机，既浪费了时间又增加了经济负担。一些假药使患者产生了严重的毒副作用，家庭负债累累，丧失了手术时机。因此，一定要根据自己的具体病情，到正规大医院癫痫专科或神经科就诊，适合手术者，应早日手术治疗。
问：应该如何采取药物治疗呢？
答：药物治疗的目的是控制发作，维持神经精神功能的正常。事实上，正规应用现有的抗癫痫药物，约70%-80%的癫痫患者能获控制，许多患者可以终身治愈。有明确病灶的、药物治疗无效的或产生无法耐受的毒副作用的患者，需考虑早期手术治疗。癫痫的治疗是一个相当长的过程，应了解药物的毒副作用和生活中的注意事项，使患者和健康人一样生活，严格遵守医嘱合理用药。
癫痫病用药的基本原则是：⑴ 选用最适合的控制本类型发作的药物。⑵ 从小剂量开始用药，逐渐增加至发作被控制或出现明显的药物毒副作用。⑶ 如果一种药物控制发作不理想，在医生指导下可增加第二种药物，待发作控制后，可按医生的意见，试行将第一种药物逐渐减量，在减药期间若又发作，则用原药量行两种药物联合治疗。⑷ 尽可能应用单药治疗，及时检测血药浓度便于调整用药。抗癫痫的一线药物有苯妥英钠（大仑丁）、卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、乙琥胺、氯硝安定和苯巴比妥。此外新型抗癫痫药物有妥泰、拉莫三嗪、加巴喷丁、安乙烯酸、奥卡西平、非氨酯类等，请按医嘱选用。
以下情况导致药物治疗效果不理想：（1）有明显的脑内导致癫痫发作的病变；（2）从婴儿期就开始的发作；（3）患有多种发作的类型；（4）合并智力发育不全；（5）血药浓度低于治疗范围；（6）选药不合理；（7）未按医嘱服药；（8）患者和家属反应的病情不全面；（9）产生耐药性；（10）并发进行性的神经系统疾病；（11）单一用药可能不如联合用药。
答：癫痫为什么需要手术治疗？
答：我国的癫痫患者近900万，每年还有新发患者约30万，不仅患者本人极其痛苦，也给社会和家庭带来沉重的负担。尽管新的抗癫痫药物不断出现，疗效不断提高，但大多数患者需终身服药和受药物副作用的困扰。有20%-30%的癫痫患者难以用药物控制发作，即顽固性癫痫。顽固性癫痫中至少有一半以上患者可通过手术治愈，或再辅以药物而得到控制发作。然而我国每年仅少数患者接受了手术，许多手术还是低水平的，甚至是错误的手术治疗。因此，有必要在进行正规药物治疗的同时，对从事癫痫外科的单位和人员作客观的了解，避免步入误区。
手术治疗的目的是完全控制或者缓解癫痫发作。完全控制是指在不服用抗癫痫药物的情况下发作完全停止，意味着手术完全切除了产生癫痫的组织；而缓解是指产生癫痫的组织未能或不能完全切除，只是破坏了癫痫的传导通路或癫痫放电的放大结构，术后癫痫发作获得不同程度的减少，还需要配合药物治疗或再次手术。
为了确保手术效果、防止新的癫痫灶的形成、抑制残余异常放电，术后仍需服用抗癫痫药，但较术前明显简化，一般只服用一种。患者要严格遵守医嘱，出院后仍按时按量服用抗癫痫药、定期检查血常规、肝功能、血清中抗癫痫药的浓度等，切勿自行停药或减量。特殊情况及时就诊、咨询。并按医疗规程定期到医院复查。 至少2年不发作的癫痫患者，可在医生指导下根据脑电图情况逐渐减量至停药。
问：有哪些手术的方式？
答：根据患者的不同情况选择不同的手术方法。手术成功的关键在于致痫灶的精确定位、切除的完全与否以及抗癫痫药物有效合理的应用。由于每位患者间存在个体差异，病情轻重不一，具体疗效也有所不同。目前国外开展的比较成熟的手术方式我们都能达到，并有自己的经验和体会。
手术包括前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除、脑皮质致痫灶切除术、脑立体定向手术、胼胝体切开术、软脑膜下横纤维切断术、大脑半球切除术和慢性神经刺激术等多种方式。不同的手术式的治愈率和有效率也不同，总结我们自己和国内外的资料显示，癫痫手术的治愈率在60%-80%、有效率71%-95%、并发症发生率5%左右。
多数癫痫患者需要开颅手术，手术操作精细、复杂、历时较长，一些患者可能出现并发症。手术组医师应由由神经外科专家、脑电专家、麻醉专家和训练有素的护理队伍组成，采用显微神经外科手术、脑电图监测定位癫痫灶，测定大脑皮层功能区的基础上，精确切除癫痫灶，最大限度地保护脑功能，使手术的风险降到最低。
问：什么人适合手术？
答：癫痫病严重威胁着患者的健康、影响着社会和家庭生活。因此，在专科医生指导下正规药物治疗1年以上，不能控制癫痫发作，工作能力、生活质量受到严重影响的癫痫患者，应积极考虑手术治疗。
问：癫痫患者应该注意哪些事项？
答：1、日常生活一般注意事项：对智能低下和精神异常患者，不能嘲笑、戏弄甚至打骂。患者提出的合理要求应该满足，不合理的应耐心解释，但也决不应该无原则地迁就，敷衍或欺骗，更不要发生冲突。对于生活不能自理的患者应定期为其洗澡理发，气候变化时要及时增减衣服。对那些情绪低落、多疑多虑的患者应鼓励和带领他们进行文体活动或参加简单的体力劳动，这有助于稳定他们的情绪。此外，还应安排好合理的作息时间，睡眠应足，又不能整天躺在床上。有烟酒嗜好的应尽量戒掉。2、外出：癫痫发作往往突然发生，所以患者不应驾驶汽车，骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。3、饮食：抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关，缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关，动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时间不宜过长，以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结，根据患者的特点合理安排饮食。一次服用大量的甜食后，大量的糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素（一种降低血糖浓度的激素），从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。同样，饥饿时也会使癫痫容易发作。适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料，没有促发癫痫发作的危险，但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质，使抗发作能力降低、诱发癫痫发作。所以，注意刺激性饮料浓度淡一些，并要适量。4、戒烟戒酒：香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的，是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据，已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响，由此看来，癫痫患者不应抽烟。酒和癫痫发作有明显的关系，长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少患者都有饮酒后诱发癫痫的经历。一个对酒精敏感的人，也许一杯啤酒就过量，癫痫患者饮酒有百害而无一利。5、就业：癫痫患者不应选择的工作有飞机、机动车驾驶，高空作业，近水作业，围绕重型机械作业，电工，消防作业，直接接触强酸、强碱、剧毒物品等有危险的工作。特别是不宜选择癫痫发作时可能危害他人健康的职业，如外科医生、消防队员、警察及海路机构的救护人员等。各种兵种、都严禁癫痫患者入伍。6、生育：以下几点供参考： ⑴ 从优生观点出发，原发性癫痫患者应禁止生育。⑵ 双方均为原发性癫痫患者的近亲也应禁止生育。⑶ 双方有癫痫家族史的应禁止生育。⑷ 一方为癫痫患者，对方仅有脑电图异常时也应禁止生育。⑸ 一方有家族史，已生过患癫痫的子女，也不应生育二胎。⑹ 女性癫痫患者又有明确的家族史者，如已结婚应禁止生育。⑺ 全身性发作患者，脑电图有广泛异常，其同胞中也有类似表现脑电图的，应禁止生育。⑻ 无家族史和家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈（包括脑电图恢复正常）1年后可生育。多数癫痫患者的寿命与常人差别并不大，癫痫患者的死亡是由于： ⑴ 直接与发作有关，如癫痫持续状态或发作造成意外； ⑵ 与发作无关的其它疾病，药物副作用、重要脏器疾病等。
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