抽动症 作者：煤医神经外科 发布会员：神经外科 版权：原创 添加时间：2008-12-1 阅读：1213次

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问：什么是抽动症？

答：抽动症是一种遗传性神经系统疾病，其特征性临床表现为反复不自主的抽动和不能控制的发声，少数病人还伴有不适当的言语(秽语)，故又称抽动秽语综合症。

抽动秽语综合症的发病率为0.5-1/10万，好发于18岁以前的青少年，男性患者较女性多3-4倍.在美国发病人数大约有10万，也就是相当于每200名青少年中有1名可不同程度的发生此病，例如慢性多发性抽动或短暂性儿童期抽动。不同的病人持续时间可以不同，轻重程度各异，但大多数症状较轻。

问：抽动症有哪些临床表现

答：首发症状通常表现为面部抽动，如眨眼，抽鼻子，出怪相等。随着时间的推移，其他表现也可出现，如头部抽动，颈部肌肉紧张，跺脚，躯体弯曲或过伸。病人常突然发出奇怪的或让人难以接受的声音、言语，如不断地清嗓音、咳嗽、吸气声、象动物（如猪、狗等）发出的声音，这种症状在病人中很常见。还有极少数病人出现下流行为或重复模仿别人的言语，严重病人可伴有自残行为，如：咬嘴唇、用头撞坚硬的物体。病人的症状时轻时重，发作的次数、频率、形式以及部位可周期性变化。有时症状可消失数周或数月，然后再次发作。病人有时可短暂的控制自己的症状，在明显发作后也可以有短暂的正常期。通常紧张时发作频繁，放松或注意力集中时症状减轻，睡眠中基本不发作。

问：抽动症如何诊断？

答： Shapiro等1978年提出抽动秽语综合症的诊断标准包括： ⑴ 起病年龄在2-15岁； ⑵ 同时伴有动作性和发生性抽动，特点为多发、快速、刻板、和不随意； ⑶ 病情波动、时轻时重、缓慢变化； ⑷ 主观抑制随可短期内减轻或甚至完全控制症状、但导致内在情绪的紧张，最终症状释放加重； ⑸ 全神贯注于其他事情可减轻症状；⑹ 睡眠或过度兴奋时症状通常消失； ⑺ 病程至少1年，有慢性迁延至终身倾向； 以下几项症状如果出现有助于诊断为抽动秽语综合症，但并不是确诊抽动秽语综合症的必要条件，⑴秽语；⑵秽亵行为；⑶模仿言行；⑷重复言语。 通常是根据临床症状表现和是否有家族史来做出诊断。无论是运动或发声性抽动症都必须在症状出现1年以上才能下诊断。MRI、CT、 EEG以及血清学的检查可排除其他疾病所引起的症状。抽动症的诊断主要靠临床表现，目前尚不能通过血液或实验室检查就能诊断此病的方法。研究显示临床诊断比症状出现要晚，这是因为许多医生并不认识此病的临床表现。

问：抽动症的病因是什么？

答：明确的病因目前尚不清楚，可能是遗传基因的缺陷导致脑内神经递质如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素的代谢异常。

问：抽动症有哪些类型？

答：临床上将此病分为两类：简单和复杂型。简单型是指突然的发作、涉及少数的几组肌肉群的反复抽动。常见的表现为眨眼、耸肩、摇头、面部出怪相。复杂型则具有独特性，通常影响许多组肌肉群，表现为跳动、摸鼻子、触摸别人、淫秽言语、模仿行为或自残举止。

问：应该如何治疗方法？

答：并不是所有的病人都伴随功能紊乱，但有一些病人可出现强迫症（如反复的洗手或检查门是否锁好）；注意力不集中；学习能力下降（如阅读困难、写字计算障碍、五官知觉减退）；冲动行为；睡眠紊乱（经常醒来或梦语）。这些功能紊乱往往更难以控制，且对病人和社会影响更大，这就需要病人、家庭以及医生共同配合、选择合适的药物或治疗方法。由于这些表现通常很难解释，所以这些患儿经常在学校、家庭甚至在医生的诊所被老师、父母、伙伴误解。病情的反复也增加了医生做出诊断的难度。

⑴ 一般治疗：医生应对病人及其家长和老师解释抽动秽语综合症并不是轻微的脑功能障碍，并解释抽动症、注意力缺陷多动症、强迫思维和行为的性质，耐心教育，不打骂小儿，重新安置学生在学校的学习环境，提供必要的心理教育和治疗。上述方法可使轻度的抽动症病人完全适应正常的学习生活，而不用任何药物的治疗。

⑵ 药物治疗： 治疗的药物多数属镇静类，且一些药物有较明显的副作用，须在医生的指导下使用。

（3）手术治疗：煤医神经外科在治疗抽动秽语综合症方面进行了较深入的研究，对药物不能控制的抽动症采用立体定向苍白球毁损术的方法予以治疗，取得了满意的效果。对于强迫行为行双侧扣带回切开术，术后症状改善明显。