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问:什么是焦虑症?
答:焦虑症是焦虑性神经症的简称,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为特征的神经官能症。经常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促,口干、出汗、颤抖等表现。而这种焦虑情绪并非由实际存在的威胁所导致,或其紧张程度与现实环境很不相符。这种紧张不安往往持续存在而无固定目标和内容,或对某些事情过于担心烦恼,使患者痛苦异常而又无法摆脱。本病在15-59岁人口中,患病率为1.48‰,女性明显高于男性。
问:手术能够治疗焦虑症吗?
答:能。
问:哪些患者适合手术治疗?
答:当病人患有严重的、长期的、致残的难治性精神病时,才考虑外科手术治疗。疾病的严重程度必须由专业医师根据国际通行的诊断标准评价。长期性指病人疾病的持久性。在考虑手术前,病人须经系统的药物治疗、心理治疗和恰当的电休克治疗,确诊为难治性。满足上述条件的严重的焦虑症患者适合手术治疗。
问:那么,哪些患者不宜手术治疗?
答:⑴病人不满18岁或超过65岁; ⑵合并有其他急慢性疾病,例如:器官性脑病综合症,妄想症,明显的酒精、镇静剂及违法药物的滥用。这些因素会使病情和治疗复杂化,使病人不能配合治疗,造成严重的副作用; ⑶合并偏执型或边缘型、反社会型、表演型的个性异常是相对的手术禁忌症,逃避或强迫症型个性异常不是禁忌症,随焦虑症的治疗成功该组症状可以消除; ⑷合并有中枢神经系统病变,例如脑萎缩、痴呆或肿瘤。
问:手术效果怎样?
答:手术对上述类型精神疾患的效果是肯定的,有效率在60%-80%之间。术后多数病人的焦虑症状会很快减轻。有些病人可能需要再次手术,而再次手术的病人中半数以上效果良好。如初次手术3-6月后无效,可考虑二次手术和扩大毁损灶。但所有有经验的治疗中心都强调,手术不是治愈精神疾患的手段,而只是整体治疗计划的一部分。
问:手术后有并发症吗?
答:外科手术治疗精神疾患至今已将近100年,其间经历了曲折的发展过程。过去曾经进行的脑叶切除术由于较严重的并发症和人格改变等问题,目前已不再采用,被现代的立体定向技术所取代。而随着CT、磁共振等影像技术的发展,靶点定位更加准确、安全、有效。与其他立体定向手术一样,精神外科手术后会出现一些轻度并发症,如头痛、低热、恶心,但通常不超过24小时。可能还会发生短暂的步态不稳、眩晕、尿滁留,但通常较轻。总之,采用现代立体定向技术后,患者对于手术耐受性良好,副作用和并发症很少。
问:术后还需要哪些治疗和护理?
答:精神病人需要长期系统的精神科治疗,以调节用药(通常是减低药量),并辅以其他常规方法一起进行,例如心理治疗、电休克治疗、行为治疗等,这些方法在术后一般会更加有效。任何一种手术都并非治愈手段,而只是达到良好治疗的辅助手段。家庭成员和朋友的支持对术后病人的治疗成功是非常必要的。他们提供给病人的情感支持,并向医生反馈病人术后的异常行为或症状。如果需要再次手术,只要两次手术时间间隔恰当,多次扣带回毁损手术是安全可行的。护理方面,在术后的头2-5天,有些病人有间断发作的精神模糊,经常出现在晚上,要注意避免起床时跌伤。少数病人会有短暂性性尿失禁。内囊前支毁损术后早期,病人典型的表现是无欲状,经常在床上发呆,需要别人鼓励下地活动。因此在术后要进行积极的康复训练。